• Tuesday July 16,2019

तीव्र और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के बीच का अंतर

तीव्र बनाम क्रोनिक गुर्दे की विफलता | तीव्र गुर्दे की विफलता जीर्ण गुर्दे की विफलता बनाम | एआरएफ बनाम सीआरएफ

तीव्र गुर्दे की विफलता गुर्दे की कार्यप्रणाली में अचानक गिरावट होती है, जो आमतौर पर होती है, लेकिन दिन या सप्ताह की अवधि में लगातार प्रतिवर्ती नहीं होती है, और आमतौर पर मूत्र मात्रा में कमी के साथ। इसके विपरीत; गुर्दे की निकासी और होमोस्टेटिक कार्यों में क्रमिक, पर्याप्त और अपरिवर्तनीय कमी के चयापचय और प्रणालीगत परिणामों के गंभीर गुर्दे की विफलता नैदानिक ​​सिंड्रोम है।

इन दोनों स्थितियों में, यदि उपचार न किया जाए, अंततः अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता का परिणाम है जहां मौत की संभावना गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी के बिना होती है, और इस लेख में तीव्र और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के बीच अंतर के बारे में बताते हैं उनकी परिभाषा, अस्थायी संबंध, कारण, नैदानिक ​​विशेषताएं, जांच निष्कर्ष, प्रबंधन और पूर्वानुमान।

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)

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यह परिभाषित करता है कि दिन या हफ्तों से अधिक होने वाली ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में कमी। एआरएफ का निदान किया जाता है, अगर> 50 माइक्रो मॉल / एल के सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि होती है, या बेसलाइन से> 50% की सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि या 50% की गणना क्रिएटिनिन निकासी में कमी या 50% की आवश्यकता होती है। डायलिसिस।

एआरएफ के कारणों को मोटे तौर पर पूर्व-गुर्दे, आंतरिक गुर्दे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, गुर्दे का कारण बनता है। पूर्व गुर्दे के कारण गंभीर हाइपोवाल्मिया, बिगड़ा हुआ कार्डियाक पंप दक्षता और गुर्दे के रक्त प्रवाह को सीमित करने वाले संवहनी रोग हैं। तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, रीनल पॅरेन्चिमल रोग, हेपेटो-रेनाल सिंड्रोम आंतरिक गुर्दे की विफलता के कुछ कारण हैं और पैल्विक कैलिगैनिजिस, रेडियेशन फाइब्रोसिस, द्विपक्षीय पत्थर की बीमारी के कारण ब्लडडर आउटफ्लो बाधाएं गुर्दे की विफलता के बाद के कुछ कारण हैं।

एआरएफ में, आमतौर पर रोगी प्रारंभिक अवस्था में कुछ चेतावनी संकेतों के साथ प्रस्तुत करता है, लेकिन बाद के चरणों में मूत्र मात्रा में कमी और अंतर संवहनी खंड की कमी के लक्षण देख सकते हैं।

कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, जल, त्वचा रोग, और सेप्सिस की तरह स्पष्ट हो सकता है लेकिन छिपी हुई रक्त के रूप में छिपाया जा सकता है, जो पेट के आघात में हो सकता है। चयापचय एसिडोसिस और हाइपरक्लाइमिया की विशेषताएं अक्सर मौजूद होती हैं।

एक बार नैदानिक ​​निदान किया जाता है, रोगी को मूत्र पूर्ण रिपोर्ट, इलेक्ट्रोलाइट्स, सीरम क्रिएटिनिन, इमेजिंग से जांच की जाती है। अल्ट्रा ध्वनि स्कैन सूजन गुर्दे और कम कॉर्टिको-मेडुलेरी सीमांकन दिखाता है। सभी मरीजों में रेनल बायोप्सी किया जाना चाहिए, सामान्य आकार के, बिना अवरोधी गुर्दे के साथ, जिसमें तीव्र ट्यूबलर परिगलन के निदान के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता संदेह नहीं है।

एआरएफ के प्रबंधन के सिद्धांतों में जीवन-धमकी संबंधी जटिलताओं जैसे कि हाइपरक्लेमेआ और पल्मोनरी एडेमा, मान्यता और उपचार के अंतराल की मात्रा में कमी और कारण के निदान का उपचार और उपचार करना शामिल है जहां संभव हो।

तीव्र गुर्दे एआरएफ का निदान आमतौर पर अंतर्निहित विकार और अन्य जटिलताओं की गंभीरता से निर्धारित होता है

जीर्ण गुर्दे की विफलता (सीआरएफ)

पुरानी गुर्दे की विफलता को या तो गुर्दा की क्षति या <60ml / मिनट / 1 की कमी हुई ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर के रूप में परिभाषित किया गया है। एआरएफ की तुलना में 3 या अधिक महीनों के लिए 73 एम 2, जो अचानक या थोड़े समय तक होता है।

सबसे आम कारण पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो सकता है, जो कभी भी बढ़ते हुए मधुमेह की कमी के कारण होता है जिससे सीआरएफ सामान्य हो जाता है अन्य कारणों में क्रोनिक पेयलोनफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक कैंसर रोग, संयोजी ऊतक विकार, और अमाइलॉइडिसिस शामिल हैं।

चिकित्सकीय रूप से मरीज रोगी, आहार, खुजली, उल्टी, आक्षेप आदि के साथ प्रस्तुत करते हैं। उनके पास एक छोटे आकार, पीला हो सकता है, हाइपरप्ग्मेंटेशन दिखाता है, चोट लगने पर, तरल पदार्थ के लक्षण और समीपस्थ मायोपैथी के लक्षण।

रोगी को निदान करने, बीमारी का स्तर और जटिलताओं का आकलन करने के लिए जांच की जाती है।

गुर्दे की अल्ट्रा ध्वनि स्कैनिंग छोटे गुर्दे को दिखाती है, बढ़ती हुई ईचोजेनेसिटी के साथ, कॉर्टिकल मोटाई कम हो जाती है; यद्यपि गुर्दे की गुर्दे की विफलता, मधुमेह नेफ्रोपैथी, मायलोमा, वयस्क पाली सिस्टिक किडनी रोग और अमाइलॉइडिसिस में गुर्दे का आकार सामान्य रह सकता है।

प्रबंधन के सिद्धांतों में जीवन के खतरे की जटिलताओं जैसे चयापचय एसिडिस, हाइपरक्लाइमिया, फुफ्फुसीय एडमिया, गंभीर रक्ताल्पता, कारण की पहचान करने और जहां संभव हो वहां इलाज और रोग की प्रगति को कम करने के लिए सामान्य उपाय करने में शामिल हैं।

पुरानी गुर्दे की असफलता वाले रोगियों का पूर्वानुमान यह दर्शाता है कि गुर्दा की कार्यप्रणाली कम होने के कारण सभी कारण मृत्यु दर बढ़ जाती है, लेकिन गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी ने जीवित रहने में वृद्धि देखी है, हालांकि जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से प्रभावित होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता और पुरानी गुर्दे की विफलता के बीच अंतर क्या है?

तीव्र गुर्दे की विफलता में, इसका नाम बताता है कि गुर्दे की विफलता के विपरीत, गुर्दे की क्रिया की हानि के कारण अचानक या थोड़े समय (दिन से सप्ताह) के भीतर, जो 3 महीने से अधिक का निदान किया जाता है।

• एआरएफ आमतौर पर प्रतिवर्ती है, लेकिन सीआरएफ अपरिवर्तनीय है।

• एआरएफ का सबसे आम कारण हाइपोवाओलेमीआ है, लेकिन सीआरएफ में, सामान्य कारणों में पुरानी ग्लोमेरुलोोपैथी और मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी हैं।

• एआरएफ में, मरीज आमतौर पर कम मूत्र उत्पादन के साथ प्रस्तुत करता है, लेकिन सीएफआर संवैधानिक लक्षण या इसके दीर्घकालिक जटिलता के साथ प्रस्तुत कर सकता है।

• एआरएफ एक चिकित्सा आपातकालीन है

• एआरएफ का पूर्वानुमान सीएफआर से बेहतर है।